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	Jamais	De temps en temps	Moins de la moitié du temps	Plus de la moitié du temps	La plupart du temps	Tout le temps
Je me suis senti(e) bien et de bonne humeur
Je me suis senti(e) calme et tranquille
Je me suis senti(e) plein(e) d’énergie et vigoureux(se)
Je me suis réveillé(e) en me sentant frais(che) et dispos(e)
Ma vie quotidienne a été remplie de choses intéressantes

	Jamais	Rarement	Parfois	Souvent	Très Souvent	Toujours
Je suis terrifié(e) à la pensée d’être trop gros(se)
J’évite de manger quand j’ai faim
Je suis trop soucieux(se) de la nourriture.
J’ai eu des épisodes de gloutonnerie durant lesquels je me sentais incapable d’arrêter de manger.
Je découpe mes aliments en petits morceaux.

	Jamais	Rarement	Parfois	Souvent	Très Souvent	Toujours
Quand je mange, j’ai conscience de la valeur calorique des aliments.
J’évite spécialement les aliments riches en hydrates de carbone (pain, pommes de terre, riz).
Je sens que les autres aimeraient que je mange davantage.
Je vomis après avoir mangé
Je me sens très coupable après avoir mangé.

	Jamais	Rarement	Parfois	Souvent	Très Souvent	Toujours
Le désir d’être plus mince me préoccupe.
Quand je me dépense physiquement, il me vient à l’idée que je brûle des calories.
Les autres pensent que je suis trop mince.
Je suis préoccupé(e) par l’idée d’avoir trop de graisse sur le corps.
Je prends plus de temps que les autres à prendre mes repas.

	Jamais	Rarement	Parfois	Souvent	Très Souvent	Toujours
J’évite de manger des aliments sucrés.
Je mange des aliments diététiques
J’ai l’impression que la nourriture domine ma vie.
Je parle volontiers de mes capacités à contrôler mon alimentation.
Je sens que les autres me poussent à manger.

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	Jamais	Rarement	Parfois	Souvent	Très Souvent	Toujours
J’accorde trop de temps et je pense trop à la nourriture.
Je me sens mal à l’aise après avoir mangé des sucreries
Je m’oblige à me mettre à la diète
J’aime avoir l’estomac vide.
Je ressens le besoin de vomir après les repas.
J’aime essayer des aliments nouveaux et riches.